Avalehele
 

Psoriaas

Psoriaas ehk soomussammaspool on sage, krooniline, ägenemiste ja paranemistega kulgev põletikuline nahahaigus. Psoriaas ei ole nakkav ega tingitud allergiast, kuid omab pärilikku eelsoodumust.

Haiguse sagedus ja avaldumine

Haigust põeb ligikaudu 2 % maailma elanikkonnast. Kõrgeim haigestumine on Norras (4,8 %), madalaim jaapanlastel ning haigus praktiliselt puudub Ameerika indiaanlastel.

Psoriaas võib avalduda igas vanuses, kuid sagedamini eluperioodidel 16-22 a. ja 57-60 a. Mehed ja naised on võrdselt haaratud, kuigi lapseeas esineb haigust tüdrukutel rohkem kui poistel. Psoriaasi avaldumist ja haiguse edasist kulgu mõjutavad tugevalt elukeskkondlikud tegurid. Psoriaasi avaldumine võib olla väga erineva raskusega – kergest, üksikute kolletega vormist kuni raskete vormideni, kus haaratud on kogu nahk, peanahk , küüned ja liigesed.

Milline psoriaas välja näeb?

Psoriaasi iseloomustavad punetavad, ketendavad, selgepiirilised naastud( tihedamad, nahapinnast pisut kõrgemad laigud), mis paiknevad kehal sageli sümmeetriliselt (näit. mõlemal põlvel, küünarnukkidel). Ketendus naastudel on tavaliselt hõbedaselt valkjas, kuid võib ka üldse puududa, näiteks kehavoltides või juhul, kui patsient kasutab niisutavaid ihupiimasid. Ravi järgselt jäävad nahale mitmeks kuuks heledamad või tumedamad laigud (põletikujärgne hüpo- või hüperpigmentatsioon). Haigus ei põhjusta jäädavaid arme.

psoriasis vulgaris1 psoriasis vulgaris3

Psoriaas võib esineda väga erinevate vormidena:

1. Krooniline naastuline psoriaas - kõige tavalisem psoriaasi vorm
2. Nahavoltide psoriaas
3. Peanaha psoriaas
4. Sebopsoriaas
5. Äge tilgakujuline psoriaas
6. Peopesade ja taldade (palmoplantaarne) psoriaas
7. Küünte psoriaas
8. Villiline (pustulaarne) psoriaas
9. Erütrodermiline psoriaas
10. Psoriaatiline artriit (liigesepõletik)

Mis põhjustab psoriaasi?

Psoriaasi tekkepõhjusi uuritakse. Väga täpselt veel ei teata, miks haigus tekib.

Haiguse tekke aluseks on:
1. Naharakkude liiga kiire uuenemine ( naharakud uuenevad psoriaasi puhul 5-10 x normaalsest kiiremini).
2. Nahapinnale jõudvad noored, ebaküpsed rakud, mis kleepuvad üksteise külge ja moodustavad punetavaid naaste.
3. Üliaktiivne immuunsüsteem, mis põhjustab põletikku.

Psoriaasi avaldumist mõjutavad mitmed erinevad faktorid:

1. Pärilikkus
50 % patsientidel põeb ka mõni teine pereliige psoriaasi. Perekondliku eelsoodumusega psoriaas kaldub avalduma nooremas eas.

2. Stress
Psüühiline ja emotsionaalne pinge võib psoriaasi avaldumist soodustada ja sellest hoiduda on väga raske.

3. Infektsioon
Erinevad infektsioonid võivad põhjustada psoriaasi ägenemisi. Infektsiooni ravides saame ka psoriaasi paranemise.

Streptokokilised kurgupõletikud võivad põhjustada ägedat tilgakujulist psoriaasi.
Kandidiaas (genitaalkandidiaas e. soor) võib ägestada nahavoltide psoriaasi.
Malassezia (pärmseenelaadne mikroorganism) võib omada rolli sebopsoriaasi tekkes.

4. Nahavigastused
Psoriaasi naastud tekivad eelistatult trauma kohtadesse (Köbneri fenomen) – selleks võib olla füüsikaline v. keemiline nahavigastus, infektsioon või põletik. Harvem tekib psoriaas vanade armide pinnale.

5. Hormoonid
Täpne seos hormoonidega on ebaselge, kuid on teada, et puberteedijärgne aeg on üks haigestumise tõusuperioode. Ka rasedusel võib olla mõju psoriaasi raskusele ja kulule. Tavaliselt raseduse ajal psoriaas paraneb, kuid pärast sünnitust jällegi ägeneb. Võib esineda ka vastupidiseid juhtumeid.

6. Ravimid
Terve rida ravimeid võivad mõjutada psoriaasi kulgu, soodustada psoriaasi avaldumist või ägenemist:

Liitium, antidepressandid.
Beetablokkerid (sageli kasutatavad kõrgvererõhu ravimid)
Malaariavastased ravimid (hüdroksükloroquiin)
Süsteemse kortikosteroidravi lõpetamine.
Tugevate paiksete kortikosteroidsalvidega ravi lõpetamine.

7. Ultraviolett kiirgus (UVK)
UVK on tavaliselt psoriaasile hea, v.a. päikesetundlik ehk. fotosensitiivne psoriaas, kus UVK toimel haigus ägeneb.

8. Alkohol ja suitsetamine
Alkoholi liigtarbimine ja suitsetamine võivad soodustada psoriaasi raskete vormide teket.

Autor:
Marge Tampere, dermato-veneroloog
SA Viljandi Haigla

Vaata lisaks:

National Psoriasis Foundation
PsoriasisSupport.com
Eesti Psoriaasi Liit
Psoriaasikeskus (valgusravi)
Psoriaasi ravi (derma.ee)

Psoriaasivastased tooted
Teenused
Psoriaasikeskus